lunes, 27 de abril de 2009

La gripe porcina – Recomendaciones de la OMS

¿Qué es la gripe porcina?
Se trata de una enfermedad respiratoria altamente contagiosa que afecta a los cerdos, ocasionada por uno de los virus A de la gripe porcina. Su morbilidad suele ser alta y su mortalidad baja (1-4%). El virus se contagia entre los cerdos por aerosol y mediante contacto directo e indirecto. Los virus más frecuentes son del tipo H1N1, aunque también circulan entre los cerdos otros virus, como el H1N2 o el H3N1. Los brotes entre los cerdos se producen con frecuencia, fundamentalmente en otoño e invierno.
¿Cómo afecta a la salud humana?
Ocasionalmente se ha informado de brotes e infecciones esporádicas de gripe porcina en humanos. Generalmente, los síntomas clínicos son similares a la gripe común, pero su presentación clínica es muy amplia, desde una infección asintomática a una severa pulmonía que acabe en la muerte.
Como la clásica presentación clínica de la gripe porcina en humanos se parece a la gripe común (fiebre, tos, cefaleas...) y otras infecciones agudas del tracto respiratorio, la mayoría de los casos han sido detectados por casualidad, mediante el sistema de vigilancia de la gripe común. Los casos leves o asintomáticos pueden haber escapado a la detección, de modo que se desconoce el alcance real de esta enfermedad entre humanos.
¿Cómo se produce el contagio?
Normalmente la gente se contagia a través de cerdos enfermos, aunque algunos casos humanos se han producido sin contacto con estos animales. La transmisión entre humanos se ha producido en algunos casos, pero ha estado limitado a contactos muy cercanos y grupos cerrados de gente.
¿Es seguro comer cerdo y productos porcinos?
SÍ. La gripe porcina no se contagia a la gente mediante el consumo de carne de cerdo adecuadamente procesada o preparada o a través de otros productos derivados del cerdo. El virus de la gripe porcina es eliminado al cocinar a temperaturas de 70º C.
¿Existe riesgo de una pandemia?
Es probable que la mayoría de la gente, sobre todo aquellos que no tienen contacto regular con cerdos, no tengan inmunidad a los virus de la gripe porcina que pueden evitar la infección de este virus. Si un virus de la gripe porcina lograse contagiarse eficazmente entre humanos, podría causar una pandemia (epidemia mundial).
El impacto de una pandemia ocasionada por este tipo de virus es difícil de predecir: depende de la virulencia del virus, la inmunidad existente entre la gente, la protección cruzada que pudiesen conferir los anticuerpos de la gripe común. Los virus de la gripe porcina pueden dar lugar a un virus híbrido mezclándose con un virus de la gripe humana y causando una pandemia.
¿Hay una vacuna humana para proteger de la gripe porcina?
No. Los virus de la gripe cambian muy rápidamente y la coincidencia entre la vacuna y los virus circulantes es muy importante para dar una adecuada inmunidad a la gente vacunada. Por eso la OMS necesita seleccionar virus dos veces al año para la vacuna de la gripe común.
La actual vacuna antigripal producida bajo las recomendaciones de la OMS no contiene virus de la gripe porcina. No se sabe si las vacunas de la gripe pueden proporcionar una protección cruzada frente al actual brote de gripe porcina en EEUU y México. La OMS está trabajando de cerca con otras instituciones para un nuevo aviso sobre el empleo de la vacuna de la gripe común para prevenir la infección de la gripe porcina.
¿Existe tratamiento para la gripe porcina?
Los fármacos antivirales para la gripe común están disponibles en algunos países y previenen y tratan la enfermedad de manera eficaz. Hay dos clases de estos fármacos: los adamantanes (amantadina y remantadina) y los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).
La mayoría de los casos previos de gripe porcina se recuperaron totalmente de la enfermedad sin necesitar atención médica ni fármacos antivirales.
Algunos virus influenza desarrollan resistencias a los antivirales, limitando la eficacia de la profilaxis y tratamiento. Los virus obtenidos de los recientes casos humanos en EEUU respondieron a oseltamivir y zanamivir, pero eran resistentes a amantadine y remantadine.
La información es insuficiente para hacer recomendaciones sobre el empleo de antivirales en la prevención y tratamiento de la infección por gripe porcina. Los médicos tienen que tomar decisiones basándose en las evaluaciones clínicas y epidemiológicas y en el balance daños/beneficios del tratamiento al paciente. Para el actual brote en EEUU y México, las autoridades nacionales y locales recomiendan usar oselatmivir o zanamivir para el tratamiento y prevención de la enfermedad basándose en el perfil de susceptibilidad del virus.

jueves, 23 de abril de 2009

Casi auxiliares

La promoción más numerosa de la historia en la puerta del Hospital General del Virgen del Rocío. Deslumbrados por el sol que hacía, pero contentos porque, en poco más de un mes, tendrán por fin sus merecidos títulos

Manolo

lunes, 6 de abril de 2009

Demasiadas visitas

La puerta demasiado abierta del hospital
El SAS prueba fórmulas para reducir los problemas del libre acceso a los centros
El Pais - Sevilla / Cádiz - 05/04/2009
Acaba de nacer y una veintena de ojos le miran. En la habitación 419 del hospital Puerta del Mar de Cádiz se celebra un nacimiento. Están los padres, los abuelos y una buena cantidad de amigos cargados de sonrisas, carantoñas y regalos. A ninguno de ellos le han pedido ningún pase para la visita.
Acaba de nacer y una veintena de ojos le miran. En la habitación 419 del hospital Puerta del Mar de Cádiz se celebra un nacimiento. Están los padres, los abuelos y una buena cantidad de amigos cargados de sonrisas, carantoñas y regalos. A ninguno de ellos le han pedido ningún pase para la visita. Tampoco ningún profesional sanitario regula su presencia. Las puertas de la mayoría de hospitales andaluces están abiertas y descontroladas. El Servicio Andaluz de Salud (SAS) trabaja ya en varios centros para controlar los accesos y proteger la atención a los pacientes.
De un acceso controlado a los centros sanitarios se pasó en Andalucía, hace más de 15 años, al hospital de puertas abiertas. "Un error", en opinión de la mayoría de profesionales que creen que esta decisión le está costando cara a la sanidad andaluza. Funcionamiento inadecuado del profesional, molestias al paciente, menor higiene, incremento del riesgo de infecciones y una mayor inseguridad serían algunas razones.
"Sí, porque el sanitario, ante la avalancha de gente que merodea por los pasillos o invade literalmente las habitaciones, se ve imposibilitado con frecuencia para hacer bien su trabajo; esto perjudica, claro está, al enfermo", afirma Carmen Gómez, jefa de bloque del Hospital de la Mujer, en el complejo hospitalario Virgen del Rocío de Sevilla.
Carmen y Rafaela Fernández, matrona supervisora en este hospital, cuentan y no acaban sobre los muchos obstáculos diarios que han de salvar los profesionales por esta causa. "Hemos llegado a contar 41 personas de visita en una habitación de 15 metros cuadrados", resume Carmen.
Pero no sólo eso: hay sagas familiares que acuden al completo al hospital a ver a los suyos. Algunas personas traen carritos de niño o grandes bolsos que nadie inspecciona al entrar ni al salir. Los niños juegan al fútbol en los pasillos, y más de un adulto, cuando la enfermera le ha rogado que salga de la habitación mientras atiende a una paciente, se ha negado en redondo. "A usted le pago yo... Usted no tiene derecho a mandarme salir de aquí", comenta Fernández.
Las intimidaciones y amenazas al personal sanitario, o los robos de objetos personales o de material están a la orden del día también. Hay pacientes que se quejan del escaso respeto a su intimidad o por "la inaguantable algarabía diaria" que soportan, dice José Miguel Cisneros, director médico del Virgen del Rocío, que se muestra partidario de que la sociedad abra un debate -"en serio", insiste- sobre cómo y en qué forma ha de accederse a un hospital.
Hay quien apunta a que el afán por visitar hospitales forma parte de la cultura mediterránea, frente al centro sanitario anglosajón, silencioso y sin apenas visitas. "Aquí la tradición", dice el director médico del Virgen del Rocío, "es que cuando alguien ingresa en un hospital venga medio pueblo a verlo". Pero esto choca con los derechos del enfermo, "al que incluso hay que preservar con frecuencia de sí mismo", comenta la doctora María del Prado Plaza, responsable de la Gestoría de Usuarios.
Y es que la posibilidad de que las visitas descontroladas traigan hasta el centro sanitario infecciones, es real. O que un visitante "sepa más" que el propio enfermo sobre su enfermedad, también ocurre. "A veces viene gente a quien el enfermo a lo mejor no quiere ver, que le cuenta a éste cosas que los propios médicos le han ocultado por razones terapéuticas", agrega Plaza.
De ahí los programas de regulación de visitas que distintos hospitales de la comunidad están estudiando o han puesto en marcha ya. El hospital de Torrecárdenas, en Almería, tiene un plan de acceso de visitas desde el año 2004 que está intentando mejorar; el Carlos Haya de Málaga, el Punta Europa de Algeciras y el hospital de La Línea, desde 2007. En el Virgen Macarena de Sevilla trata ahora de consensuar los horarios y los pases con más de 30 asociaciones ciudadanas.
La asociación de consumidores Facua ha promovido la búsqueda de soluciones con una propuesta que desde mayo del año pasado se ejecuta en el hospital de Jerez. Se ha establecido un horario de visitas de cuatro a ocho de la tarde, y de mañana y tarde los fines de semanas.
"No se puede prohibir ni encontrar una solución mágica. Es una cuestión más de educación", detalla Jesús Yesa, portavoz de Salud de Facua Andalucía. La propuesta aplicada en el hospital de Jerez, que establece un máximo de dos personas por habitación, además del cuidador y el enfermo, se pondrá en marcha en el Puerta del Mar, de Cádiz, y el Clínico de Puerto Real.
Dos centros sanitarios donde, de momento, las puertas están abiertas, ya sea para acompañar una dolencia o celebrar una nueva vida en la habitación 419.